Dovolte, abych připomněl, že nepochybně jsou to povětšinou ti prví, kteří byli po desetiletí dobrovolnými i nedobrovolnými "sloupy a sloupky moci", jež uskutečňovala děsivý experiment výstavby spravedlivého státu dělníků a rolníků, kdo hlasitě želí polistopadového desetiletí. Ti druzí se pak cítí oběťmi polistopadového vývoje. Dožadují se ztracených "sociálních a životních jistot", kterých si mnozí - a není to vlastní pouze občanům České republiky - cení více, než znovunabyté svobody. Ta bývá navíc provázena až nesnesitelnou mírou osobní odpovědnosti.

Překvapuje však, že mnozí politici a představitelé demokratických politických stran jsou překvapeni. Příliš vysoká očekávání, nepřiměřené sliby a nekriticky stanovený jízdní řád připomínající ono "dohonit a předhonit", spolu s očekáváním blahobytu, které se rodilo při listování katalogy obchodních domů, způsobila v duších mnoha český občanů, kteří pád minulého režimu vítali, rozčarování a výhrady.

Ne již pouhé svobody, ale okamžité prosperity se nám zachtělo... Svoboda sama je na nic...

O nespokojenosti části našich občanů se současnou politickou a hospodářskou situací české společnosti vypovídají, byť výklad příčin této neočekávané změny není zcela jednoznačný, výsledky posledních průzkumu volebních preferencí. Politici i novináři věnují právem pozornost zatím nezadržitelnému vzestupu hvězdy českých komunistů a přou se o důvodech, které takovýto vývoj zapříčinily. Jen někteří z nich se však domlouvají o tom, co mohou a co musí demokratické politické strany, které by neměly zapomínat na historické paralely, dělat, aby dále neztrácely podporu občanů, svých voličů. Aby se za pasivní a někdy i aktivní pomoci demokratů neprosazovaly politické strany, které jsou zatíženy totalitní minulostí...

Je znepokojivé a možná příznačné, že druhý totalitní experiment, k němuž v Evropě ve dvacátém století došlo, usilující o naplnění utopického internacionálně socialistického principu, byl v zájmu nového samoděržaví prováděn pod vedením sovětských poradců ve státech střední a východní Evropy. V následnických státech německé Říše a Rakousko-Uherska, jež krátce předtím zakoušely totalitu nacistickou nebo ji naopak aktivně naplňovaly. Je vhodné podotknout, že není nevýznamné, že se tak dělo s tichým souhlasem západních demokratických států, respektujících nový "únos Evropy" podle scénáře Jaltské a Postupimské dohody.

Na troskách národně socialistické totalitní Tisícileté říše, která se do historie lidstva zapsala hrůzným holocaustem a nejděsivějším celosvětovým válečným konfliktem, měl vzniknout tábor míru a socialismu, sahající od Aše až po Uelen.

Tábor míru a socialismu se změnil v kafkovské gheto obehnané novodobou čínskou zdí z ostnatého drátu hlídanou vlčáky a samostříly, rozdělující Evropu posedlou duchem železné opony. Desetileté výročí jejího pádu si v těchto dnech připomínají politici i občané demokratických i méně demokratických států - jedni s radostí a druzí s pocity smíšenými. Věřím tomu, že členové naší akademické obce patří k těm, kdož s radostí a pocitem vděku vzpomenou desátého výročí posledního ze tří listopadů, v nichž spontánně a nezapomenutelně vystoupili čeští studenti.

Pro starší generace osudové listopady let 1939, 1968, 1989 mohou připadat nejmladším členům akademické obce vzdálené, bezobsažné a zasuté v minulosti.

Nedávno jsem četl, že se dnešní dvacátníci si již nepamatují, jaké to bylo/nebylo za minulého režimu. Mnozí už nevědí, jak bolestivá a ponižující byla nesvoboda, k čemu sloužily výjezdní doložky, kádrování a vedoucí úloha strany...

Pro naše mladé kolegyně a kolegy, studující na svobodné, na státu nezávislé a akademickým svobodám se opět těšící Univerzitě Karlově, je zásadně důležitá skutečnost, že deset let žijeme ve státě, v němž byly obnoveny základní demokratické instituce, a který se postupně vrací do rodiny svobodných evropských států.

Je nesporné, že

• Deset let se o České republice nepíše jako o Kafkanistánu.
• Deset let se můžeme podílet na obnově demokratické společnosti a budování českého státu.
• Deset let mohou studenti a učitelé rozhodovat o podobě a vývoji svých fakult a své Univerzity. Dodejme, že ovšem jen někteří využívají svobody a nebývalých pravomocí, též však odpovědnosti, které se na akademickou půdu po padesáti letech vrátily.

Obnovení demokracie a občanské společnosti je nesnadné. Jde o proces, který není prost bolestí. Netrpěliví a malomyslní si proto občas notují s komunisty. Slýcháme pak ono znepokojivé - "To za minulého režimu bylo líp", nebo "Nic se nezměnilo, je to stejně špatné...".

Přesto však lze nalézt dostatek dokladů o tom, že se deset let po bouřlivém evropském podzimu, který ve svých důsledcích neskonale předčil evropské jaro osmašedesátého roku, postupně daří zvyšovat naději a reálné šance na to, že se Česká republika s dalšími státy střední a snad i východní Evropy vrátí do rodiny evropských států.

Přes rozpaky, výhrady, námitky a průtahy, na nichž se podílejí obě strany účastnící se této zásadně důležité proměny Evropy, je zřejmé, že se Evropská unie bez svých "východních a severních sousedů" neobejde. Není ani pochyb o tom, že státy s obnovujícím se demokratickým zřízením, budující poničenou občanskou společnost a tržní hospodářství, nemají šanci na dlouhodobý úspěšný vývoj bez vstupu do Evropské unie.

Dnes je již jisté, že se na našich vysokých školách vzdělávají budoucí učitelé, vědci, lékaři, kteří naleznou uplatnění též v zemích Evropské unie. Budou dostatečně připraveni na svou roli také díky vzdělávacím, výměnným a vědeckým programům, jež státy Evropské unie nabízejí - od Sokrata, přes Erasmus po Pátý rámcový program.

Mladí nadějní vědci a odborníci nejrůznějšího zaměření již nebudou prchat z rodné země jako poúnoroví emigranti, nebude se opakovat exodus podobný masovému odchodu našich občanů po okupaci v osmašedesátém.

Možná se budeme záhy potýkat s krátkodobými důsledky odchodu těch nejnadanějších vysokoškoláků - podobně jako Irsko, Británie či skandinávské země, za jejichž hrubým národním produktem zaostáváme o několik světelných let... Přesto však se jedná o zásadní a neobyčejně důležitou proměnu, kterou máme a musíme i na akademické půdě využívat a naplňovat.

Měli bychom se nechat nepochybně právě irskou zkušeností, o níž velmi přesvědčivě a se zaujetím nedávno na půdě Karolina hovořila irská prezidentka Mary Aleese, která odhalila našim studentům a vysokoškolským studentům tajemného jmenovatele irského a společenského zázraku.

Za nebývaly vzestup Irské republiky, považované za evropský hospodářský zázrak, odpovídaly podle názoru hlavy státu, profesorky trestního práva, především investice do vzdělávacího systému. Ty vedly během tří desetiletí k nebývalému rozkvětu irského středního a vysokého školství a následně i irského hospodářství. Spolu se vstřícnou daňovou politikou a s podporou investic do perspektivních odvětví průmyslu proměnily zemi považovanou za kulturní i ekonomickou periferii Evropy v názorný doklad strategického významu investic do školství a perspektivních průmyslových odvětví. Irská zkušenost může sloužit jako inspirace pro dýchavičnou Českou republiku a mohla by podpořit ty odborníky, kteří volají po lepší dostupnosti a kvalitě různorodých vzdělávacích programů, kombinujících se programy celoživotního vzdělávání.

Lze jen doufat, že další kolo diskuse o podobě českého vzdělávacího systému, které "deset let poté" na sklonku letošního roku zahajuje ministr školství České republiky s podporou kvalifikovaného týmu poradců a expertů, povede k závazným doporučením a závěrům, které budou mít aspoň zčásti nadčasovou a nadstranickou platnost. Sama koncepce a program dalšího pokusu o reformu českého školství spolu s dobrými předsevzetími však nestačí. Představitelé vzdělávacích institucí všech typů, ve spolupráci s různými profesionálními a zájmovými sdruženími a organizacemi, musí vést dlouhodobou informační a přesvědčovací kampaň. Za pomoci osvícených novinářů by měla veřejnost a politiky přesvědčit o tom, že nezbytnou podmínkou přiblížení České republiky poměrům v Evropské unii je rychlé zvyšování objemu investic do školství, vědy a vzdělávacího systému.

Jde o podporu opatření zaměřených na zvýšení kvality výuky v řadě oblastí českého školství, na zhospodárnění činnosti vzdělávacího systému a na podporu pozitivních změn vycházejících jak z tradic českého školství, tak z inspirace dané evropskou zkušeností. Právě osobní zkušenost učitelů a studentů, získaná během stáží a výměnných pobytů na univerzitách a školách států Evropské unie představuje neobyčejně důležitou a po desetiletí chybějící inspiraci. Umožňuje na základě osobní a kritické zkušenosti zavádět na naše školy a do vědeckých ústavů zavádět vše dobré a přínosné a zároveň se i vyvarovat chyb a omylů, o něž není pochopitelně ani u našich západních a jižních sousedů nouze.

A tak si na závěr listopadové úvahy trochu neskromně přejme, aby v roce dvacátého výročí znovuzrození demokratické a nerozdělené Evropy byla při návštěvě Irské republiky vyzvána hlava České republiky k vystoupení na půdě slovutné Trinity College. Pokusme se představit, že v krátkém neformálním proslovu poděkuje president/presidentka České republiky za to, že jsme byli na počátku nového tisíciletí inspirováni irskou zkušeností a vydali se nelehkou, přesto však úspěšnou, "irskou" cestou zpět do Evropy.

Příloha

Mimořádné zasedání AS 2.LF

• Na úvod jednání přivítal předseda AS Doc. Zoban přítomné členy AS a popřál jim hodně úspěchů v novém školním roce a seznámil je s programem mimořádného zasedání.

• Hlavním tématem byla zpráva o kandidatuře Prof. MUDr. J.Kouteckého, DrSc. na volbu rektora UK. Doc. Zoban stručně plénum AS seznámil se závěry diskusního setkání AS 2. LF dne 10. září, kde vzešel návrh oslovit Prof. Kouteckého a požádat jej, zda by byl ochoten kandidovat ve volbách rektora UK. Ten po důkladném zvážení návrh přijal. Při rozhovorech s Prof. Kouteckým zástupci AS nabídli pomoc při organizování jeho předvolebních vystoupení. Oficiální přihláška Prof. MUDr. J.Kouteckého, DrSc. jako kandidáta na volbu rektora UK byla dne 29.9.1999 řádně předána a zaregistrována na sekretariátu AS UK v Praze.

• Doc. Kavan pak informoval o průběhu předvolebních aktivit Prof. Kouteckého na jednotlivých fakultách UK. Ty byly předem osloveny a informovány dopisem AS 2. LF o navržení Prof. Kouteckého jako kandidáta na volbu frektora UK. Jeho vystoupení se vesměs setkala v příznivým ohlasem. Fakulta sociálních věd UK zve všechny členy AS na besedu s Prof. Kouteckým 14.10. v 15.00 hod. v Hollaru.

• V rozpravě k tomuto tématu bylo ústy Doc. Kavana vysloveno na žádost Prof. Klenera jeho ujištění, že v žádném případě není v jeho záměrech slučovat lékařské fakulty. Dále tlumočil ochotu Doc. Wilhelma vystoupit před senátem 2. LF UK a přednést teze svého programu. Prof.Herget navrhl pozvat oba protikandidáty Prof. Kouteckého, tj. Prof. Klenera a Doc. Wilhelma, aby 20. října 1999 v 15.00 hod. v rámci diskusního setkání s AS 2. LF prezentovali své volební programy. Senát s tímto návrhem souhlasil a pověřil předsedu AS, aby oběma kandidátům zaslal zvací dopis.

• Dne 20. října 1999 v 19.30 hod. na koleji Kajetánka pořádá AS 2. LF setkání s kandidátem na rektora Prof. MUDr. J. Kouteckým, DrSc. Účast široké akademické obce naší fakulty je vítána. AS zajistí dostatečnou propagaci tohoto setkání. AS se rozhodl, že jeho členové se po zasedání AS tohoto setkání osobně zúčastní.

• Do Rady VŠ pro období 2000-2002 AS 2. LF navrhuje z PKAS Doc. Škábu, za SKAS D. Hodyce.

• Příští zasedání AS se koná 20.10. v 15.00 hod., přijdou-li pozvaní kandidáti ke svým vystoupením, přesune se oznámený program jednání na další termín (26.10.99).

VYSTOUPENÍ DĚKANA

Děkan fakulty seznámil AS se svými rozhodnutími v případech studentky Fialové, která zahájila studium na naší fakultě v letech 1991/92, ukončila tři ročníky a následně studium ukončila z osobních důvodů. Po ročním přerušení byla přijata na LF v Bratislavě, kde absolvovala 4. ročník. Nyní požádala o přijetí na naši fakultu, kde by chtěla studium dokončit, neboť má trvalé bydliště v Praze. Děkan přijetí na fakultu akceptoval s tím, že studentka musí dodatečně vykonat některé zkoušky a některé zkoušky vykonané na bratislavské fakultě jí budou uznány (hodnocení výborně nebo velmi dobře). AS nesouhlasí s retroaktivitou u curricula obecně, s rozhodnutím děkana souhlasí a doporučuje v obdobných případech zachovat stejný postup. Studenti Pokorná, Prokešová, student Turoň z 2. ročníku požádali o opakování nebo rozložení ročníku; nový studijní řád neomezuje počet nesplněných studijních povinností, proto děkan jejich žádostem vyhověl. Akademický senát tato rozhodnutí bere na vědomí. Studium na 1 rok přerušilo 7 studentů, ukončilo 17, 23 opakuje ročník v magisterském studiu, z bakalářských oborů opakuje 1 student optiky a optometrie a 6 studentů fyzioterapie. Ze zahraničních studentů opakuje 1. ročník 9. Z jiných fakult nastoupilo letos na naši fakultu 5 zahraničních studentů.Na naší fakultě studuje v současné době 1024 studentů, z toho 144 zahraničních. Dále děkan seznámil senát se strukturou a počty učitelského sboru na lékařských fakultách.

Informace děkana o tom, Prof. Klener dal popud k vytvoření nové edice Alma Mater, která usnadní publikační činnost zejména mladým lékařům. a věd. pracovníkům. Děkan upozornil, že nakladatelství Galén je schopno v krátkém časovém úseku vydat odborné publikace, monografie i habilitační práce. Bylo prezentováno zajímavé zjištění, že v rámci českých monografií jsou pracovníci naší fakulty na čelném místě.

VYSTOUPENÍ TAJEMNÍKA

• Tajemník informoval senát o poplatcích spojených se studiem, které stanoví nový Statut UK:
• Poplatky za studium: za úkony spojené s PŘ 500,. Kč. Za studium /více než standardní doba + rok 5.000 Kč
• Senát vzal na vědomí prohlášení děkana, že pro letošní rok nebudou poplatky spojené se studiem vybírány na základě rozhodnutí rektora. Studenti, kterých se to týká, musí však podat písemnou žádost o osvobození od poplatků děkanovi.
• Stanovení míry vyučovacích povinností (požadované minimum): Odborný asistent - 12 hod./týdně, docent 9 hod./týdně, profesor 5 hod./týdně, vědecký pracovník 3 hod./týdně, minimální povinnost, kterou vyžaduje MŠMT.

VYSTOUPENÍ PRODĚKANA DOC. KOMÁRKA

• Výuka informatiky v 6. ročníku, Doc. Kasal přislíbil maximálně možnou redukci výuky.
• Náplň výuky oboru je věcí vedoucího příslušného oboru.
• Senát považuje za nutné, aby změny curricula byly vždy projednávány se senátem předem, a to i během prázdnin, což je v souladu s § 27 odst. 1) písm. h) resp. odst. 2) písm. a) Zákona o VŠ. Projednání úpravy curricula bylo odloženo na příští zasedání AS po dohodě s proděkanem Doc. Komárkem.

Různé

Kontrola zápisu z června: hodnocení výuky - informace Doc. Kocourkové, společně Doc. Kasal s Doc. Komárkem připravili dotazník pro evaluaci výuky. Návrh: dotazník vyplnit v den zápočtu a předat na studijní oddělení. Po vyjádření vedoucích hlavních oborů bude dotazník doplněn a rozeslán na jednotlivá pracoviště fakulty.

• Ustavena volební komise pro volbu kandidáta na funkci děkana:

• Senát potvrdil Doc. Škábu za svého zástupce v RVŠ a navrhl jej za člena komise pro síť a strukturu VŠ.

• Na základě dopisu předsedy AS UK Prof. Bednáře je zapotřebí připravit organizaci voleb zástupců fakult do senátu UK, tak aby vlastní volby mohly proběhnout po 20. listopadu 1999. Při přípravě voleb je doporučeno postupovat podle prozatímního volebního řádu AS UK v Praze.

• AS 2. LF jmenoval do volební komise Doc. Průšu, + 1 student s tím, že po upřesnění počtu volebních míst bude stanoven přesný počet členů volební komise.

• Volba děkana : veřejné shromáždění akademické obce se bude konat 24.11. ve 14.00 hod. ve velké posluchárně

 STUDIJNÍ ZÁLEŽITOSTI

• P. Turoň, student 1. ročníku, žádá o opakování 1. ročníku (nesplnil 4 studijní povinnosti, i když v novém SZŘ fakulty, který je platný od 1. 9. 1999 - od nového akademického roku 1999/2000 - již není počet nesplněných povinností omezen). Příloha. Závěr: KD se k žádosti vyjádřilo kriticky, děkan se vyjádří až poté, co se studentem bude jednat osobně.

• Žádost řeckého studenta o umožnění složit státní zkoušku před uplynutím 3měsíční lhůty stanovené mezi opakovanými pokusy z důvodu jednodušší nostrifikace v Řecku do konce kalendářního roku. Závěr: KD nemá námitek, pokud nebude mít vedoucí oboru námitky a komise se sejde v požadovaném termínu.

ZAHRANIČNÍ ZÁLEŽITOSTI

• Během letních měsíců se na UK obrátilo několik zahraničních univerzit s nabídkou navázání meziuniverzitní spolupráce. WEB. Závěr: KD bere na vědomí.

• Velvyslanectví ČR ve Švédsku seznamuje s nabídkou stipendií na akademický rok 2000/2001. WEB. Závěr: KD bere na vědomí.

•  Informace o možnosti studia ve velké Británii. WEB. Závěr: KD bere na vědomí.

• Projekt EUREKA. WEB. Závěr: KD bere na vědomí.

• MUDr. A. Čechvalová - postgraduální studentka Lékařské fakulty Komenského v Bratislavě. Má zájem stážovat na I. dětské klinice a věnovat se problematice, která souvisí s její disertační prací. Vedení 1. dětské kliniky s její stáží souhlasí. Závěr: KD souhlasí.

VĚDECKÉ HODNOSTI

• Přípis UK zn. 2798/99-III D III/4 ze dne 14.9.1999 týkající se stanoviska fakult k žádostem o vydání osvědčení o uznání zahraniční VŠ kvalifikace - na vědomí. Závěr: Dát na vědomí všem pracovištím, umístit na web stránku fakulty.

• MUDr. R. Formánková, interní studentka PDSB 2. LF UK v oboru molekulární biologie a genetika - ukončení studia v řádném termínu (tj. ke 30.9.1999) - složila úspěšně státní rigorózní zkoušku. Závěr: KD bere na vědomí a vítá, dopis absolventce z odd. V+V.

• MUDr. I. Hájková - nově přijatá studentka PDSB na 2. LF UK - prezenční - nejprve žádala o převedení do kombinované formy studia, nyní na základě doporučení od školitelky p. MUDr. A. Šedivé,CSc. oznamuje, že do PDSB nenastoupí. Závěr: KD bere na vědomí

• MUDr. M. Škutová, interní studentka PDSB - IV. ročník - (v loňském roce prodloužení studia o 1 rok) - Závěr: KD doporučuje osobní pohovor se studentkou, doporučit přerušení studia nebo přechod na externí formu studia.

• MUDr. P. Pohunek, CSc., odborný asistent II. dětské kliniky 2. LF UK ve FN Motol - posouzení dokumentace k habilitačnímu řízení. Závěr: KD doporučuje vydat monografii ve vydavatelství Galén.

HOSPODÁŘSKÉ A TAJEMNICKÉ ZÁLEŽITOSTI

• Informace o čerpání rozpočtu, návrh opatření. Závěr: KD bere na vědomí.

• Seznam knih z výstavy firmy Springer - ke schválení. Závěr: KD souhlasí.

• SCIO - nabídka na provedení analýzy testů užívaných v přijímacích zkouškách, požadavek na zaslání zprávy o průběhu přijímacího řízení a základních statistických údajů, které jsou její součástí. Závěr: otázkou se zabývala komise pro přijímací řízení na RUK a rozhodla o zveřejnění všech otázek před příštím přijímacím řízením.

• Nadační fond Vlasty a Ervína Adamových - podáno 24 žádostí o přiznání stipendia Závěr: KD vzalo na vědomí.

 RŮZNÉ

Zasedání 11. 10. 1999

PERSONÁLNÍ ZÁLEŽITOSTI

• Doc. MUDr. P. Vlček, CSc. žádá o schválení MUDr. H. Křížové do funkce školského zástupce přednosty kliniky. Závěr: KD souhlasí.

• Prof. MUDr. P. Goetz, CSc. informoval o dotazu nám. MUDr. Vetyšky na stanovisko fakulty k otázce přičlenění odd. infekčních hepatitid. Závěr: KD považuje za nejlepší řešení, aby se infekční klinika přestěhovala z Bulovky do Motola a odd. infekčních hepatitid bylo součástí Inf. kliniky 2. LF UK a FNM. KD si uvědomuje, že takovéto řešení však nebude zřejmě obecně akceptováno z provozně-ekonomických důvodů, též však proto, že zástupci oboru inf. chorob dávají přednost současnému stavu. Začlenění inf. kliniky by bylo pro 2. LF a FN Motol optimálním postupem, jak s ohledem na zajištění výuky, tak pro zlepšení komplexnosti zdravotní péče v areálu FN Motol. Další zvažovaná řešení mají ráz provizoria a pro 2. LF nepředstavují přínos. KD nakonec došlo k závěru, že zřejmě bude nutno akceptovat návrh na přestěhování odd. IH do inf. kliniky na Bulovce s ohledem na provozně-hospodářské důvody.

• Nová agentura z USA - International Medical Education Institute, která kontaktovala fakultu, nabízí pravidelné obstarání většího počtu studentů, až 60 i více ročně. Požaduje exkluzivitu USA, Kanada a veškerá teritoria k nim náležející. Dále požaduje některé nestandardní podmínky a bylo jí sděleno, že jsou jen velmi těžko realizovatelné. Závěr: nutno dále jednat a nabídnout naše podmínky.

• Řecká studentka ze 6. ročníku LF Univerzity v Pecsi žádá o povolení stáže na I. dětské klinice. Vedení kliniky souhlasí. Závěr: KD souhlasí.

ZAHRANIČNÍ ZÁLEŽITOSTI

KD souhlasí s cestou do zahraničí:

VĚDECKÉ HODNOSTI

MUDr. J. Uhlík, odborný asistent Ústavu histologie a embryologie 2. LF UK - dodatečná přihláška do postgraduálního studia - kombinované formy v oboru biologie a patologie buňky. Závěr: KD souhlasí.

HOSPODÁŘSKÉ A TAJEMNICKÉ ZÁLEŽITOSTI

Návrh úpravy a rekonstrukce prostor Ústavu vědeckých informací. Závěr: KD bere na vědomí a vítá. Nutno projednat s nemocnicí, která je majitelem objektu.

RŮZNÉ

Zasedání 18. 10. 1999

PERSONÁLNÍ ZÁLEŽITOSTI

• Do výběrového řízení na místo tajemníka fakulty přišly zatím 2 přihlášky a to Ing. Melče a Ing. Moudré. Na přijímání přihlášek byl určen termín 1 týden. Závěr: rozhodnuto prodloužit termín podávání přihlášek do 1.11., opakovaně zveřejnit inzerát.

• Chirurgická klinika hodlá uspořádat oslavy k 75. narozeninám Prof. Nahodila. Závěr: na těchto oslavách se fakulta nebude podílet, časově se k záležitosti KD vrátí v únoru 2000, kdy bude řešeno standardním způsobem.

• Žádost Prof. Vízka z Ústavu patologické fyziologie o přijetí 2 učitelů - současných studentek PGS. Závěr: KD souhlasí s tím, že obě nejprve musí dokončit studium. Poté nutno diskutovat o event. omezení počtu externistů.

STUDIJNÍ ZÁLEŽITOSTI

• Informace o jednání s Mgr. Šamánkovou v otázce výuky Ošetřovatelství na naší fakultě. Mgr. Šamánková vstoupí v jednání s firmou Hartmann-Rico k upřesnění druhu a množství názorných pomůcek, které by tato firma ke zmiňovanému vyučovanému předmětu poskytla. Návrh vedení fakulty, aby rozšíření výuky tohoto předmětu prozatím probíhalo v zimním semestru formou nepovinných odpoledních kursů pro 1. ročník, které by vedla Mgr. Šamánková. Závěr: KD souhlasí.

• Dále bylo jednáno s docenty Kasalem, Kvapilem a Trčem o myšlence zavést pro učitele na naší fakultě tzv. pedagogické minimum. Pracovní skupina ve složení Doc. MUDr. P. Kasal, CSc., Doc. MUDr. M. Kvapil, CSc., Doc. MUDr. T. Trč, CSc. a RNDr. P. Blanický a pod vedením Doc. Kvapila shromáždí poznatky a připraví návrh na první běh tohoto školení, který by se měl uskutečnit nejprve pro učící asistenty klinik, v zimních a jarních měsících příštího kalendářního roku jako nepovinný kurs. Závěr: KD souhlasí.

• Volitelné písemné práce v pregraduálním lékařství z povinně volitelných předmětů. Závěr: KD dospělo k závěru, že je nutno vycházet ze znění zákona o VŠ a z úpravy zakotvené ve Studijním řádu fakulty (viz Karolinka s. 22-24). O případné změně by muselo proběhnout jednání na půdě AS. KD pověřuje proděkana Doc. Komárka a tajemníka prověřením stavu na jiných lékařských fakultách a dalších fakultách UK.

• Výuka teoretických předmětů - vzhledem k nárůstu počtu studentů v 1. ročníku (z důvodu opakování ročníku), požadují někteří pedagogové vytvoření 10 místo dosavadních 8 kroužků, aby bylo možné vyučovat v laboratořích, kde se nedostávají pomůcky pro větší skupiny studentů. Závěr: Proděkan Doc. MUDr. V. Komárek navrhuje svolat pedagogickou komisi senátu a projednat s dalšími vyučujícími teoretických předmětů.

VĚDECKÉ HODNOSTI

• Mgr. L. Suchomelová, interní studentka PDSB 2. LF UK - III. ročník - žádost o převedení do externí formy studia z důvodu dopsání publikací a přípravy práce k obhajobě. Rigorózní zkoušku složila 15. 4. 1999. Závěr: KD souhlasí.

• MUDr. D. Mayerová, interní studentka PDSB 2. LF UK - I. ročník - z důvodu účasti na mezinárodní konferenci v New Yorku ve dnech, kdy byl prováděn zápis do PDSB, nebyl dán pokyn k proplacení stipendia za měsíc říjen. Z toho důvodu žádáme o souhlas, zda bude možno proplatit v listopadu dodatečně stipendium i za měsíc říjen. Závěr: pokud to umožní stávající předpisy, bude proplaceno, zjistí tajemník.

• MUDr. M. Sameš, primář neurochirurgického oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí n. Labem - žádost o povolení obhajoby kandidátské disertační práce v oboru chirurgie. Téma kandidátské práce: Regenerace periferních nervů po poranění. Závěr: KD souhlasí.

HOSPODÁŘSKÉ A TAJEMNICKÉ ZÁLEŽITOSTI

Návrh Doc. MUDr. Pavla Kasala, CSc., přednosty Ústavu lékařské informatiky, na technické řešení nové počítačové učebny. Závěr: bude svolána schůzka, které se zúčastní proděkani Doc. Komárek, Prof. Goetz, Doc. Blažek a Doc. Kasal, na níž budou specifikovány přesné a zdůvodněné požadavky.

RŮZNÉ

PERSONÁLNÍ ZÁLEŽITOSTI

• PhDr. I. Mokrošová nabízí vytvoření německé verze domovské stránky 2.LF UK. Blíže v přiloženém dopise. Závěr: KD souhlasí a vítá tuto iniciativu.

• Prof. MUDr. J. Hořejší, DrSc., navrhuje svým školským zástupcem Doc. MUDr. L. Roba, CSc. Závěr: KD souhlasí.

• KD navrhuje ocenění k životnímu výročí (listopad 1999) těmto pracovníkům 2. LF UK:

ZAHRANIČNÍ ZÁLEŽITOSTI

- MUDr. L. Škárka; Ontogenetický vývoj membránového potenciálu srdečních mitochondrií: vliv hypoxie; Garant: Prof. MUDr. B. Ošťádal, DrSc.

- Ing. M. Vylitová; Exprese Na transportních systémů v enterocytech tračníku a role kortikosteroidů; Garant: Prof. MUDr. Herget, DrSc.

- MUDr. R. Matlach; Změny mechanických vlastností kostí v závislosti na věku člověka; Garant: Ing. Monika Chalupová, Dr.

- MUDr. M. Slaměník; Metabolismus aminokyselin u nádorových onemocnění; Garant: Doc. MUDr. Richard Průša, CSc.

Závěr: KD ukládá Prof. MUDr. R. Kodetovi, CSc. aby zveřejnil připomínky.

• KD souhlasí s cestou do zahraničí:

VĚDECKÉ HODNOSTI

• MUDr. M. Horáková, nově přijatá studentka PDSB - žádost o zrušení studia v oboru fyziologie a patofyziologie člověka, vzhledem k tomu, že nastoupila na místo sekundárního lékaře na oddělení srdeční chirurgie FN Motol. Závěr: KD bere na vědomí a vyslovuje politování.

• MUDr. R. Nagy, interní student PDSB 2. LF UK v oboru biologie a patologie buňky - žádost o převedení z interní formy na externí. Závěr: KD souhlasí.

• MUDr. R. Baronová, nově přijatá studentka PDSB v oboru biomechanika - žádost o přerušení studia do 31.8.2000. Závěr: KD souhlasí.

RŮZNÉ

DEN OTEVŘENÝCH DVEŘÍ
V sobotu 20. listopadu 1999 se v době od 8.00 do 16.00 hod. koná na naší fakultě den otevřených dveří.

VOLBA REKTORA
Dne 22. října 1999 se konaly volby rektora Univerzity Karlovy. Jedním z kandidátů byl Prof. MUDr. Josef Koutecký, DrSc., prorektor pro vnější vztahy a přednosta Kliniky dětské onkologie 2. LF UK a FN Motol. Už v prvním kole Akademický senát Univerzity vybral nového, již 506. rektora naší nejstarší univerzity, dosavadního prorektora pro rozvoj Prof. Ing. Ivana Wilhelma, CSc. Byl zvolen 35 členy senátu z celkových 68, profesor Koutecký získal 14 hlasů a třetí kandidát, Prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc., obdržel 12 hlasů. Nový rektor se ujme funkce 1. února 2000 na dobu tří let. Volby rektorů se konaly i na dalších vysokých školách. Dne 3. 11. 1999 si zvolili nového rektora na ČVUT, kde se jím stal Prof. Ing. Jiří Witzany, DrSc. a na Univerzitě Palackého v Olomouci, kde si vybrali do čela teprve druhou ženu v dějinách školy Prof. Janu Mačákovou, současnou děkanku Lékařské fakulty.

Minulý týden jsem obdržel komentář studentů k náplni výuky lékařské informatiky jenž velice vítám a předpokládám, že diskuse přispěje k vyjasnění některých otázek a zejména pak k pozitivnímu vývoji našeho předmětu.

Hlavní théze dokumentu vycházejí z následujících konstatování:

"Myslíme si, že student, který absolvuje předmět Lékařská informatika by měl být především dobrým uživatelem výpočetní techniky a všech nástrojů, které mu tato oblast poskytuje".

"Jsme toho názoru, že prostor, který je věnován tomuto předmětu by mohl být využit efektivněji, a to tak, aby každý z nás byl schopen po jeho absolvování plnohodnotné práce s výpočetní technikou".

Základním nedorozuměním je asi především ztotožňování lékařské informatiky a výpočetní techniky. Je nutno připomenout, že základy výpočetní techniky jsou vyučovány v rámci povinného středoškolského předmětu v rozsahu 80 hodin. Prakticky každá střední škola je současně již vybavena počítačovou třídou pro praktickou výuku.

VÝCHODISKA PRO NÁPLŇ PŘEDMĚTU

Směrnice Mezinárodní asociace RUFIS (Role of Universities for Information Society) na kterých se aktivně podílí i komise vysokých škol při MŠMT jednoznačně doporučuje zaměření vysokoškolské výuky informatiky na odborné aplikace. (http://www.vslib.cz/tul/confer/rufis98/).

Association of American Medical Colleges (www.aamc.org) reprezentativně definovala náplň lékařské informatiky jako předmětu studia. Podle oficiálního doporučení pro LF v USA zahrnuje obor následující oblasti:

• Práce s lékařskými daty
• Práce se znalostními databázemi
• Práce s klinickými informačními systémy
• Práce se systémy pro rozhodování

Handbook of Medical Informatics (van Bemmel et al.) http://www.mieur.nl/mihandbook/r_3_3/handbook/home.htm. Nejrenomovanější evropská učebnice lékařské informatiky má prakticky identickou strukturu kapitol jako zmíněné doporučení AAMC.

PRÁCE S LÉKAŘSKOU INFORMACÍ

S odvoláním na všechny uvedené dokumenty je možno konstatovat, že těžištěm lékařské informatiky je práce s lékařskou informací a výpočetní technika je jejím prostředkem.

Orientace ve zpracování lékařských dat nebo efektivní hledání správné informace ve znalostních databázích je spojeno s nezbytnými teoretickými znalostmi, pokud nemáme v informacích pouze "brouzdat" ale získat opravdu optimální údaje pro danou situaci. Jednostranné zdůrazňování uživatelského aspektu nabízí příměr ke studiu chirurgie, kdy si často student sešije jen jednu nebo dvě rány. Všem je ale jasné, že je pro absolventa základní prioritou rozpoznání chirurgického onemocnění a představa o indikacích a řešení.

ZVLÁDNUTÍ VÝPOČETNÍ TECHNIKY

Při výuce si u nás každopádně každý student práci s PC zopakuje. Všechna praktika probíhají na počítači, všichni se seznámí s funkcí 12 různých softwarových prostředků, 6 hodin pracují s Internetem a celkově tak stráví u PC 36 hodin. Srovnáním s ostatními fakultami jsme zjistili, že na 2. LF je prokazatelně největší rozsah práce studentů s počítačem ze všech lékařských fakult v ČR (na 1. LF 28 hodin, na ostatních pak v průměru jen cca 8 hodin!).

Výukou vše ale nekončí. V praxi samozřejmě trvale vzniká potřeba zaškolování v práci s prostředky výpočetní techniky, která se velmi rychle mění, což běžně řeší speciální uživatelské kurzy, probíhající i ve FN Motol. Školení zájemců o využívání Internetu potom zajišťuje na většině míst správce sítě.

Všechny uvedené údaje je nutno chápat jako onen nezbytný pohled z druhé strany - "audietur et altera pars". O problému jsem každopádně připraven široce diskutovat včetně možných modifikací náplně předmětu, na kterém bude samozřejmě nutno stále mnoho zlepšovat.

ÚVOD

Koncem roku 1995 jsme objevili u skupiny dětí s cystickou fibrózou (CF) překvapivý nález antineutrofilních cytoplasmických protilátek (ANCA). Přítomnost ANCA byla u části těchto dětí v následujících letech opakovaně potvrzována a byla v souladu s prvními zprávami o přítomnosti těchto autoprotilátek u dospělých s CF, publikovanými právě v této době. Neočekávané nálezy autoprotilátek a interakce imunitního systému s opakujícími se plicními infekcemi, jež dominují klinickému obrazu CF, nás vedly k soustavnému zkoumání imunitního systému u dětí s tímto onemocněním.

CYSTICKÁ FIBRÓZA

Cystická fibróza je autozomálně recesivně dědičné onemocnění. Přibližná incidence CF, která se liší dle sledované etnické populace, je 1 na 2000 až 3000 novorozenců. Gen, jehož mutace způsobují onemocnění, byl identifikován v roce 1989. Gen je lokalizován na 7 chromozomu. Kóduje glykoproteinovou strukturu nazývanou "cystic fibrosis transmembrane regulator" CFTR. CFTR je exprimován hlavně v membránách epitelových buněk, kde plní funkci chloridového kanálu. K onemocnění cystickou fibrózou dochází při poruše funkce daného proteinu. Klinické projevy kromě již zmíněného postižení pankreatu a nověji popisovaného postižení reprodukčních orgánů u mužů spočívají hlavně v postižení plic, jež je limitujícím faktorem pro prognózu pacienta.

IMUNITA U CF

Imunitní systém u pacientů s CF byl doposud zkoumán hlavně v souvislosti s infekcí, jíž jsou tito pacienti postiženi. Nebyla nalezena žádná primární porucha v imunitním systému, což se odráží také v útlumu počtu prací zabývajících se imunitou u CF v posledních letech. Změny v imunitních parametrech jsou považovány za sekundární a jsou charakterizovány postupně se rozvíjející až extrémní hypergamaglobulinémií, v laboratorních nálezech bývá také vysoká hodnota cirkulujících imunokomplexů. Stejně tak jako nebyly nalezeny deficity v oblasti imunity u CF, nebyly nalezeny ani autoimunitní projevy, s výjimkou ojediněle popsaných artritid či kožních projevů obdobných erytema nodosum. První popis ANCA protilátek byl tedy překvapivým zjištěním, které podnítilo další výzkum na tomto poli. Důležitým mezníkem se stal objev cílového antigenu těchto protilátek, jímž je látka nazývaná BPI, baktericidii/permeabilitu zvyšující protein. Jedná se o velmi účinnou látku patřící k baktericidní výbavě neutrofilů, která neutralizuje lipopolysacharid (LPS), invazivní produkt Gram negativních bakterií. Vzhledem k persistenci právě G- bakterií u CF se ukazuje přítomnost protilátek proti BPI být důležitým faktorem.

DETEKCE ANCA PROTILÁTEK A JEJICH VLIV NA PATOGENEZU CF

Po počátečním objevu nálezu ANCA u dětí s CF jsme se cíleně zaměřili na sledování pozitivity a specificity ANCA u dětí s CF sledovaných ve FN Motol. Výsledky byly korelovány s klinickým stavem dětí, s jejich parametry humorální imunity, s věkem a s genotypem. Hodnoceno bylo 71 dětí, 31 bylo v nepřímé imunofluorescenci pozitivní na C-ANCA, 7 na P-ANCA. C-ANCA a P-ANCA jsou rozlišovány podle fluorescenčního obrazu a většinou se liší i cílovým antigenem vyšetřovaných protilátek. Při hledání cílového antigenu ANCA bylo 51 ze 66 vyšetřovaných vzorků pozitivní vůči BPI, u 26 z 65 vyšetřovaných vzorků jsme nalezli mírnou pozitivitu vůči proteináze 3 (PR3), dalšímu enzymu z baktericidní výbavy neutrofilů. V tomto vyšetření byla nalezena korelace mezi věkem dětí nad 10 let a infekcí P.aeruginosa s pozitivitou protilátek proti PR3. Nenalezli jsme žádnou korelaci mezi ANCA pozitivitou zaměřenou vůči BPI a věkem dětí, genotypem či infekcí P.aeruginosa. Vysokou pozitivitu vůči BPI jsme nalezli i mezi nejmladšími dětmi pod 1 rok věku, které ještě neměly známky infekce. ANCA se u dětí formují velmi časně a mohou již v tomto útlém věku přispívat rozvoji klinického obrazu CF (obr.1).

Obr. 1: Návrh možné pathogenetické úlohy ANCA u cystické fibrózy

VÝVOJ IMUNITY U DĚTÍ S CF

Na základě nalezené věkové korelace ANCA protilátek jsme začali soustavně sledovat vývoj humorální imunity u dětí s cystickou fibrózou. Ve srovnání s normální dětskou populací jsme zjistili mírnou celkovou hypogamaglobulinémii v časném věkovém období, hlavně v době od prvního do třetího roku života, následovanou typickou hypergamaglobulinémií v pozdějších věkových obdobích.. Toto snížení imunoglobulinů se promítá do IgG, a při specifikaci vyšetření podtříd IgG se jedná o snížení v IgG2. Vzhledem k tomu, že protilátky izotypu IgG2 hrají významnou roli v obraně proti kmenům Pseudomonas, jež jsou základním patogenem u onemocnění CF, mohl by tento deficit v raném dětství pacientů s CF přispívat k pozdější dlouhodobé až trvalé kolonizaci pacientů těmito mikroorganismy. Na základě těchto nálezů sledujeme stav imunity u malých dětí s CF a při potvrzení deficience v oblasti imunoglobulinů zahajujeme substituční léčby imunoglobuliny.

VLIV ANCA NA MIKROBICIDNÍ SCHOPNOSTI NEUTROFILŮ NA PŘÍKLADU PSEUDOMONADOCIDIE

I při normálně fungujícím imunitním systému či substituci chybějících imunoglobulinů dochází u dětí s CF k chronické plicní infekci P.aeruginosa a nověji B.cepacia z příbuzného kmene. Tato zvláštní náchylnost k těmto jinak neobvyklým infekcím je u dětí s CF velmi studována, nicméně znalost faktorů, jež k tomuto jevu přispívají, je jen částečná. Po zjištění přítomnosti ANCA protilátek u dětí s CF jsme zkoumali, zda přítomnost těchto protilátek namířených proti BPI, jež je důležitým obranným mechanismem proti G- bakteriím včetně P.aeruginosa, může ovlivnit mikrobicidní schopnosti neutrofilů. V modifikaci testu Pseudomonadocidie prováděném na průtokovém cytometru jsme sledovali ovlivnění schopnosti neutrofilů zabít bakterie P.aeruginosa v přítomnosti sér dětí s CF, a to jak antiBPI pozitivních, tak antiBPI negativních. Jako kontroly byla použita séra dětí s CF, ANCA pozitivních, ale namířených proti jinému antigenu než BPI, a ANCA negativních. Další kontroly tvořila séra ANCA pozitivní od jiných nemocných než CF. Nalezli jsme jednoznačnou inhibici pseudomonadocidie v přítomnosti antiBPI pozitivních sér. Tato inhibice byla navíc přímo úměrná titru antiBPI protilátek v séru. Nepříznivý důsledek přítomnosti antiBPI protilátek byl částečně odstraněn přítomností antibiotik (obr.2).

Zvláště u malých dětí na počátku infekce mohou antiBPI protilátky přispívat ke špatné eradikaci P.aeruginosa a tím k nastolení chronické infekce tímto mikroorganismem.

CYTOKINOVÝ PROFIL U DĚTÍ S CF

Obr.3.:Cytokinový profil u dětí s CF v závislosti na přítomnosti ANCA, infekce P.aeruginosa a na genetických mutacích.

ZÁVĚR

U dětí s CF nacházíme v prospektivně organizované studii řadu změn v imunologických parametrech, jimž dominuje prioritní nález ANCA protilátek v dětské populaci s CF. Podle našich nálezů mohou ANCA namířené proti BPI ovlivňovat dlouhodobý klinický průběh CF. Tvorba ANCA je navíc určitým způsobem spojena s imunologickou reaktivitou dětí vyjádřenou v naší studii odlišným cytokinovým profilem uvnitř skupiny dětí s CF. Naznačená souvislost těchto změn s konkrétními mutacemi je taktéž prioritním nálezem a otevírá do dalšího tisíciletí oblast studia molekulárních mechanismů spojujících genovou podstatu CF s imunitními reakcemi.

 Důležité závěry vyplývající z obr. 3.

Povinné letní kurzy jsou tradičně pořádány v letním výcvikovém středisku Dobronice u Bechyně. Letos to bylo v termínu 17. - 24.7. pro 2. LF a 24. - 31. 7. pro 3. LF. Účast prvních ročníků byla, jak je v posledních letech již pravidlem, velice vysoká (více než 90 procent), takže doplnění vyššími ročníky bylo méně početné. Studenti se seznámili se základy sportů, které nejsou obsahem "kolečka" během semestru. Jedná se především o softball, kanoistiku, cyklistiku, orientační běh, lacrosse, freesbe, stolní tenis a badminton. Jsou prohlubovány znalosti získané při celoroční TV v "kolečku" (tradiční sporty, strečink, posilování). Dále se základy masáže, strečinku, sportovního testování organismu (krevní oběh a dýchání), funkční diagnostiky (správné držení těla, svalové dysbalance...) a tejpingu. Mimoto zdejší prostředí umožňuje bližší kontakt studentů a pedagogů. Navíc euforie po absolvování prvního ročníku dovolují zapomenout (ne všem) na starosti všedních dnů a cele se oddat letním sportům.

Kurzy nastupujících ročníků jsou také situovány do DOBRONIC. V termínu 28. - 31. 8. 3. LF a 31. 8. - 3. 9. 2. LF. Během 4 dnů jsou studenti zapsáni ke studiu, podrobeni jazykovým testům, jednotlivé kliniky a ústavy zde najdou prostor pro prezentaci svých představ a rámcových požadavků na nadcházející studenty. V čase mezi těmito povinnostmi je dostatek času na sportovní vyžití a relaxaci. Co si více na úvod studia přát.

Druhou skupinou jsou rekreace zaměstnanců LF a FN. Opět léty prověřené středisko v Dobronicích. Již třetím rokem jsme organizovali tuto rekreaci pro obrovský zájem ve dvou týdnech. Takže v termínu 26. 6. - 3. 7. a 31. 7. - 7. 8. Sportovní vedení dětí rozdělených do družstev podle věku, dospělých podle sportovní vyspělosti. Sportovní hry tradiční i netradiční, cyklistika, kanoistika, tenis, hrátky v lese, turnaje a sportovní klání družstev, jednotlivců a rodinných klanů, táboráky s buřty i hudbou, vepřové hody, pro dospělé možnost večerního posezení v baru, pro děti každoroční "Olympiáda" s disciplinami oslavujícími přijetí do NATO. To je v krátkosti náplň těchto týdnů.

Třetí, největší skupinou jsou výběrové sportovní kurzy, turnaje a další podniky, které se liší jednak sportovní specializací a také místem konání, které je zpravidla vybíráno podle zaměření kursu. Takže postupně.

• 4. - 11. 7. proběhl N + 1 ročník (N si doplňte z loňské zprávy) sportovně společenského kurzu v LIBÁNI, malebné vesničce nedaleko Jičína, v těsném sousedství lesa Řáholce. Areál zdejšího Sokola poskytuje vynikající zázemí pro fotbal, softbal, volejbal (i plážový), tenis, koupání. Okolí je pak vynikajícím terénem pro cyklistiku. Tento týden je zvláště oblíben staršími ročníky a nedávnými absolventy našich fakult, od kterých sbírají zkušenosti mladší.
• 25. - 31. 7. se florbalisté medického týmu Ovocné Báze soustředili na zlepšení výkonnosti ve sportovní hale v Rokytnici nad Jizerou.
• 16. - 22. 8. v Rakousku na řece SALZA a v přilehlém pohoří HOCHSCHWAB se opět po roce pokoušela skupina studentů zkrotit dravý tok na kanoích a pokořit zdejší velikány (2277 m n.m). Obojí se snad podařilo. Takže příště do větších vln a vyšších hor.
• 18. - 23. 8. cyklističtí specialisté vyrazili na kolech do malebného prostředí ŠUMAVY, aby zde z Přední Výtoně pořádali vyjížďky na svých strojích.
• 25. - 29. 8. putovali otrlí jedinci po hřebenech KRKONOŠ se vším, co k tomu potřebovali na vlastních zádech. Na to, jak dlouhých je cca 25 km každodenního pochodu se jich zeptejte osobně.
• 21. - 28. 8. se v DOBRONICÍCH sešli hráči a hráčky, jejichž doménou jsou kouzelnické ruce a bezedné koše. Aby kompenzovali neustálé zlepšování herních činností, věnovali se také cyklistice, aerobiku a ostatním sportovním hrám.
• 4. - 20. 9. vyrazila skupina mořechtivých nadšenců za ještě letním jižním sluncem do ŠPANĚLSKA. Zde se věnovali cyklistice, windsurfingu, aerobiku, tenisu či prostě jenom relaxaci bez pohybu na břehu slaného nekonečna.
• 6. - 12. 9. pak putovala vodácká skupina po řece VLTAVĚ. Malebné meandry horního toku z Lenory, šírá vodní dálava v horní části Lipna a ač spoutaná civilizací, stále nezkrotná řeka z Vyššího Brodu do Českých Budějovic, taková byla letošní voda na konci léta.
• 13. - 19. 9. druhá skupina poznávající ŠUMAVU. Tentokráte poskytly útočiště Prášily, malá víska nedaleko Železné Rudy. Odtud podnikané cyklistické i pěší výlety měly jednu společnou vadu na kráse - prakticky do všech směrů vedly do kopce. Ale odměnou pak byla nádherná panoramata místy nedotčené přírody.
• 10. - 19. 9. cyklistická výprava na ostrov ELBA. Místo Napoleonova vyhnanství poskytlo dostatek prostoru pro cyklistiku na horských kolech, tenis, aerobik, plavání, jogging a netradiční lukostřelbu.

Kratšími, specializovanějšími podniky jsou pak námi pořádané či pouze námi obsazované sportovní turnaje.

• 25. - 26. 6. Uspořádali naši volejbalisté první ročník BEACH volejbalového turnaje v Kralupech nad Vltavou, který zakládá novou tradici pro budoucnost.
• Florbalisté se během léta zúčastnili 3 přípravných turnajů - 29. - 30. 5. v Praze - VORMS CUP 99, - 3. místo. 1. - 5. 7. v Liberci se dostavil další úspěch v podobě 2. místa a 28. - 29. 8. v Dobřichovicích 3. místo na POHODA CUPu 99.
• Softbalisté pak navštívili tradiční turnaj PODZIMNÍ HIT 99 v Brně, kde 10. - 11. 9. obsadili v tvrdé konkurenci 8 mužstev pěkné druhé místo.

Komu mají být lékaři loajální? Toť, oč tu běží ...  

V pátek 1. října 1999 navštívila naši lékařskou fakultu skupina představitelů Kodaňské lékařské společnosti vedená panem Dr. C.Rygaardem, předsedou této lékařské asociace. V delegaci byl i pan dr. M. Elmer, vydavatel měsíčníku Copenhagen Medical Association - Laegen a pan dr. Morten Nielsen. Časopis Laegen vychází v nákladu 4000 výtisků a věnuje se jak odborným, tak profesně-společenským i komunálním problémům.

Setkali se nejprve s proděkankou fakulty MUDr. Benešovou a děkanem fakulty MUDr. Bojarem, s nimiž diskutovali o vývoji zdravotnictví v obou zemích i v Evropské unii. Jevili živý zájem o vývoj v České republice a setkání bylo velmi přátelské. S potěšením konstatovali, že sdílíme tytéž problémy.

Dánští kolegové byli velmi kritičtí vůči situaci v Dánsku a nesouhlasili se snahou dánské vlády činit lékaře odpovědnými za horší dostupnost některých specializovaných činností a za důsledky limitace nákladů na zdravotní péči. Kladli otázku, zda mají být lékaři loajální zdravotnímu systému, zdravotní správě nebo mají kritizovat jeho nedostatky vzhledem k tomu, že mají být loajálními především vůči pacientům. Diskuse na toto téma byla zajímavá a naše názory se nelišily. Lékaři se musí bránit snaze činit je odpovědnými za ekonomické potíže ve zdravotnictví. Musí se protivit tendenci, která je velice rozšířená a zneužívaná politiky jako laciné vysvětlení nabízené nespokojeným voličům, potenciálním pacientům.

Poté dánští hosté navštívili neurologickou kliniku 2. LF a FN Motol a interní kliniku 2. LF a FN Motol, kde hovořili s Prof. MUDr. Kölblem. Prof. Kölbel jako předseda Spolku lékařů českých v Praze jim odpovídal i na otázky, týkající se profesních a společenských aktivit. Na půdě fakulty se pak setkali i se zástupci České lékařské společnosti a seznámili se s ediční činností ČLS JEP.

O problémech lékařských fakult v globalizovaném světě, konaná v Jeruzalémě ve dnech 5.-7. září 1999 u příležitosti 50. výročí založení lékařské fakulty Hadassah, Hebrew University, Jerusalem.

Po úspěšné a zástupci lékařských fakult z Evropy i zámořských lékařských fakult hojně navštívené loňské konference AMSE, která se konala v Praze díky organizační aktivitě 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy se sjelo do Jeruzaléma na 100 účastníků, kteří zastupovali dvacet pět lékařských fakult v Evropě. Přítomno bylo několik rektorů a prorektorů, třináct děkanů a řada proděkanů. Početně byli dále zastoupeni představitelé izraelských lékařských fakult a zástupci evropských a izraelských studentských organizací. Mezi účastníky byla nepřehlédnutelná skupina akademických funkcionářů českých a slovenských lékařských fakult - tři pražské fakulty, Olomouc, Bratislava, Martin i Košice.

Konferenci zajišťovali izraelští kolegové, kteří ji spojili i s připomínkou výročí prestižní lékařské fakulty Hebrejské univerzity. Důležitost konference podtrhla jak návštěva v úvodní projev starosty Jeruzaléma dr. E. Olmerta, bývalého ministra zdravotnictví a čelného politika strany Likud, tak i Prof. M. Magidora, rektora Hebrejské univerzity v Jeruzalému a řady akademických funkcionářů této univerzity. Kulturní i společenský program byl připraven s velkorysostí a účastníci se mohli během dvou večerních návštěv významných jeruzalémských kulturních institucí seznámit s významnými kulturně-historickými památkami, důležitými pro pochopení historie i současnosti Izraele.

Konference se konala Jeruzalému, který se po několik dnů halil do dýmů vystupujícího z ohromných hromad odpadků, jež stávkující popeláři odmítali odvážet a rozezlení obyvatelé je podpalovali na ulicích. Hromady odpadků a chaos v ulicích ostatně přiměli právníka Olmerta, že hovořil o tomto aktuálním vnitropolitickém tématu i ve své zahajovací řeči. Luxusního hotelu Renessaince, kde se konference konala vzdáleného od historického středu Jeruzaléma i obytných čtvrtí, se neočekávané zmatky netýkaly. Část původně přihlášených účastníků se zřejmě na poslední chvíli rozpakovala přijet na konferenci do Izraele vzhledem k bouřlivé a horšící se situaci na územích obývaných převážně Araby. Svou roli hrály zřejmě i obavy před možnými atentáty. Je pravdou, že během našeho pobytu byla izraelská veřejnost pobouřena a vyděšena dvěma výbuchy náloží ukrytých v automobilech, kterými chtěli arabští extrémisté protestovat proti jednání mezi představiteli Izraele, Palestinců a USA. U vchodů do samoobsluh se objevily detekční rámy a penzionovaní příslušníci izraelské armády a bezpečnostních sil nekompromisně nahlíželi do příručních zavazadel i aktovek jak v restauracích, galeriích, tak ve veřejných budovách. Málem jako při stanném právu.

 Uvědomoval jsem si atmosféru všeobecného ohrožení a obavy z možných atentátů, jimž nelze s jistotou předcházet. Přitom jsem v autobusech i na veřejných prostranstvích naslouchal ruštině a ukrajinštině mladých příslušnic a příslušníků Israel Defence Force, kterou však hovořily i šestnáctileté blond dívenky, které ve dvě hodiny ráno slavily šábes na divoké diskotéce konající se v nočním podniku na nejslavnější telavivské pláži.

V Izraeli se během posledních pěti let objevila takřka miliónová menšina "nových Izraelců" přijíždějících v neuvěřitelně vysokém počtu prakticky ze všech následnických států, které vznikly na troskách Sovětského svazu. Oproti roku 1992 se ruština i ukrajinština staly ještě zvučnějšími a slyšel jsem i o úvahách učinit s ní vedle hebrejštiny a angličtiny další úřední jazyk v Izraeli.

Je to zvláštní pocit - říkal jsem si - jet autobusem z Tel Avivu plným rusky mluvících mladých vojáků a vojaček, domlouvajících se s kýmsi mobilem. Den poté se pak při západu slunce toulat uličkami svatého města, chráněných patrolami rusky mluvících izraelských vojáků a trojicemi tvrdě vyhlížejících hochů ze soukromých bezpečnostních agentur občanské sebeobrany.

A to vše takřka na týden přesně, třicet let poté, co poslední výhonky pražského jara byly definitivně rozdupány za krvavého srpna 1969 na Tylově náměstí nedaleko od naší lékařské fakulty.

Neměli bychom zapomínat na to, že rok po invazi nahradila sovětské tanky železná pěst dělnické třídy - milice a jednotky pohotovostního pluku ministerstva vnitra.

To a jiné věci mě napadaly, když jsem seděl v konferenčním sálu jeruzalémského hotelu Renaissance. Naslouchal jsem s několika pamětníky studentské pražské revolty a s představiteli evropských i izraelských lékařských fakult, kteří se na počátku září 1999 sešli na každoroční konferenci AMSE v Jeruzalému, názorům britských, izraelských, holandských a polských studentů. Vedle řady zajímavých a podnětných příspěvků představitelů lékařských fakult a univerzit to byli totiž právě studenti, kteří - pozváni na konferenci věnovanou výuce medicíny, klinické etice a roli lékařských fakult v měnícím se akademickém světě - velmi aktivně zasahovali do diskuse o podobě výuky mediky. Hájili své názory na výuku lékařské etiky, klinických a vědeckých dovedností i komunikačních i jiných schopností.

Studenti přednesli též několik zajímavých, velmi dobře připravených sdělení. Velmi upoutal zejména příspěvek izraelského postgraduálního studenta S. Frenkela a závěrečné vystoupení předsedy Evropské asociace studenta lékařství, čerstvě odpromovavšího dr. J. J. Olesczuka. Jako jediní využívali animovaných Power-Pointových prezentací a svým dynamickým a přesvědčivým přednesem upoutali a zdravě dráždili své starší kolegy, užívající ručně malovaných folií a diapozitivů, pokud vůbec...

K překvapení všech česko - slovenských účastníků jsme naslouchali referátům doporučujícím renesanci některých myšlenek a postupů, které se uplatňovaly v před i posrpnovém československém socialistickém vysokoškolském modelu. Ze strany studentů byla propagována povinná, velmi důkladně organizovaná studentská vědecká činnost, jež spolu se studentskými přednáškami a publikační aktivitou by měla být součástí core curriculum. Od britské studentky se jménem voňavě malajsijským, nazlátlou barvou kůže a očima špatně snášícíma kontaktní čočky jsme byli seznámeni v souladu s předchozím vystoupením děkana tamní lékařské fakulty s tím, že se v Southhamptonu věnuje studentské vědecké/laboratorní práci až osm měsíců ve čtvrtém ročníku. A není patrně úniku...

V Groningen pak naproti tomu vládne poněkud liberálnější přístup k vědecké výchově studentů medicíny. Po třetím ročníku musí každý student v této severoholandské univerzitě zpracovat seminární, vědecky zaměřenou práci ve formě posteru, což si vyžádá z curricula klinických oborů nejméně tři měsíce. Méně nadaní a motivovaní studenti nemusí přímo vědecky pracovat, očekává se však od nich vypracování seminární práce a její prezentace spojená s obhajobou. Jen ti nejlepší vystupují a je to záležitost prestižní být vybrán za "pozvaného řečníka". Vědecká konference konči studentskou tancovačkou a pitkou. Spojují užitečné s příjemným, jak mi kuloárově, když jsme kráčeli k muzeu Izraele, sdělila groningenská studentka a pobaveně se tomu smála...

V Izraeli začínají ambiciózní a nadaní studenti vědecky pracovat po třetím ročníku, kdy na dva nebo tři roky přeruší studia medicíny a pracují v laboratořích. Dlužno dodat, že mají za sebou tři anebo dokonce čtyři roky vojenské služby u bojových útvarů. Jak poukázal kolega Frenkel, chtějí se vědecky připravovat proto, aby byli dobrými kliniky. Z jeho vystoupení a příspěvků některých jeho kolegů vyplývalo, že i při tomto modelu se potýkají lékařské fakulty s nedostatkem studentů, kteří by se cílevědomě připravovali na vědeckou kariéru a nehodlali by pracovat jako klinici.

O tomto problému se následně diskutovalo - obdobně jako vloni v září na pražské konferenci. Pokles praxí, publikovaných lékaři s tituly Ph.D. oproti počtu prací absolventů přírodovědeckých fakult, pracujících v biomedicínských laboratořích, je za posledních 10 let až 50% bez ohledu na to, jakou politiku vedení fakult zaujímá. To vyplynulo z několika diskusních příspěvků, navazujících na Frenkelovo vystoupení a příspěvky dalších dvou izraelských studentů...

Zdá se, že jde o všeobecný trend. Na prestižních a méně prestižních evropských a zámořských školách trvale klesá počet studentů, majících ambice a schopnost vědecky pracovat. Navzdory úsilí vedení lékařských fakult a navzdory řadě programů se rok od roku snižuje počet absolventů lékařských škol, kteří by na západoevropských univerzitách a vědeckých ústavech byli ochotni a schopni během dvou let grantový projekt zahájit, provést a vyhodnotit.

Hovořilo se tedy i o podobě výchovy vědců a o Ph.D. programech, přičemž zejména izraelští studenti programů Ph.D. a někteří z doktorandů jasně upozorňovali, jak již zmíněno, na to, že medicínu chápou jako přípravu ke klinické praxi, kterou chtějí obohatit o metodicky fundovaný přístup ke klinickému bádání. Sdělovali, že vědeckou přípravu a Ph.D. studium akceptují jako prostředek, jako cestu k lepšímu pochopení tajů klinické medicíny, ne však jako cíl a že neuvažují odchod z klinické medicíny, kterou považují za důvod, proč se rozhodli podstoupit náročné studium na lékařské fakultě prodloužené o roky věnované vědecké přípravě.

Čeští účastníci v duchu srovnávali s poměry před třiceti čtyřiceti lety a uvažovali i o současné situací na našich lékařských fakultách, jak co se týče úvodu do biomedicínského výzkumu a laboratorních metod, tak pokud jde o výuku základů bioetiky a klinické etiky.

Shodli jsme se při diskusi při šálku kávy na tom, že obligatorní a masové obeznámení s výzkumem a vědou má své určité klady a opodstatnění, že však časová náročnost a velká nevyváženost curricula nám připadá extrémní a vymykající se obvyklému zaměření lékařských fakult. V neformálním rozhovoru se zástupci studentské asociace v Groningen jsme se měli stejný názor, že s ohledem na to, že více než 80% našich i groningenských absolventů směřuje dobrovolně či pod tlakem poměrů k výkonu praktické medicíny. Budou pracovat jako rodinní či dětští lékaři nebo z menší části jako nemocniční lékaři.

Proto i holandští kolegové cítí, že je nutno hledat vyvážené a časově přiměřené uvedení do základů biomedicínského výzkumu a klinických dovedností. Též však je nezbytné respektovat i nutnost výuky úvodu do základů bioetiky. Z velmi kvalitní diskuse po vystoupeních předních izraelských kliniků - bioetiků, profesorů Hebrew University vyplynulo, že nejvhodnější cestou je trvalé propojení klinických předmětů se semináři věnovaným z pohledu kliniků problematice bioetické a psychoterapeutické, které vychází z konkrétních a před očima studentů právě probíhajících osudů živých, ne virtuálních pacientů.

Výuka bioetiky a její místo v curriculu lékařských fakult, její význam i v postgraduální výchově, jak již uvedeno byla totiž s důrazem na aktualizaci core curriculum - zřejmě nejdůležitějším námětem celé jeruzalémské konference.

Studentská vědecká činnost - terminus technicus ze šedesátých a sedmdesátých let socialistického Československa- mající řadu vad na kráse, se nám náhle zjevil ze západoevropských univerzit. Dovolte, abych zejména s ohledem na naše studenty uvedl, že část ambiciózních a část nadaných československých studentů a část vysokoškolských učitelů se za totalitního režimu s různě velkou ochotou účastnila této organizované a plánované studentské vědecké činnosti i konferencí, které měly přispět k výchově nadaných a uvědomělých mladých výzkumníků nového typu. Byly organizovány studentskými svazáckým organizacemi a účast z nich přinášela mimo znalost vědeckého přístup i radost z bádání. Též však vylepšení posudku a zlepšení vyhlídek na získání místa na klinice či výzkumném ústavu. Většině studentů se však tehdy zdálo, že jde o nedůstojné pachtění zavánějící tendenční snahou o zlepšení životopisu. Jejich dnešní, prakticky zaměření západoevropští kolegové si však jasně uvědomují, jak jsou tyto body cenné v C.V. a jakou mají hodnotu v konkurenčním boji při získávání perspektivních míst na renomovaných pracovištích, jež jsou po celé Evropě tak zoufale úzkoprofilová...

Právě pro motivy konjunkturálně- pragmatické a pro vztah k svazácké, tedy vlastně komsomolské organizaci, se s touto formou vědecké přípravy po roce 1989 se s nimi čeští studenti medicíny a české lékařské fakulty neprodleně rozloučily.

Odpor vůči povinné výuce marxistické filosofie a výuce základů politické ekonomie, vůči povinné státní zkoušce ze základů marx-leninské mohl a může zčásti odpovídat za dřívější výhrady našich studentů vůči výuce základů filosofie i vůči bioetice. S těmito výhradami se setkávali učitelé úvodu do etiky a filosofie v prvých letech po roce 1989. S výhradami vůči zakotvení výuky základů bioetiky a klinické etiky do základního curricula lékařských fakult se však setkávají i představitelé lékařských fakult z Evropě i v zámoří. Argumenty jsou dobře známé i českým akademickým hodnostářům. Na adresu "nepotřebné" a problematicky hodnotitelné výuky klinické etiky, která je navíc z pohledu postmoderně ovlivněného společenského klimatu podivným a neuchopitelným předmětem, který by snad ještě mohl být zařazen mezi volitelné předměty třetího řádu - zaznívají výhrady občas i na vědeckých radách a akademických senátech nejen českých lékařských fakult.

Etika "pro kliniky" bývá považována za znepokojující a málo prakticky orientovaný předmět, který navíc, a to je nutno v zájmu objektivity připustit, bývá často vyučován příliš scholasticky. Nepříznivá je pro studenty nepřijatelná odtrženost výuky bioetiky od "všední", přitom však tak důležité a pro studenty přitažlivé "opravdové" klinické praxe.

O kurikulu a proměně výuky medicíny zasvěceně, přitažlivě a věcně kriticky hovořil Prof. J. Horák z 3. lékařské fakulty Karlovy University. Jeho vystoupení upoutalo a bylo potěšením mu naslouchat. Dobrou odezvu mělo i vystoupení Prof. Čihalíka, který seznámil s proměnou výuky na olomoucké lékařské fakultě. Zajímavá byla prezentace Prof. Tavares a spolupracovníků o problémově orientované výuce anatomie na lékařské fakultě v Portu. Respekt budící projekt na proměnu anatomie a její přiblížení klinickým předmětům s trvalou evaluací a důrazem na zpětnou vazbu zatím nesklízí velké uznání ze strany studentů, protože je nutí k průběžnému studiu a "brání" jim věnovat se jiným předmětům v preklinickém studiu, protože výuka je náročná a probíhá i v podvečer. Na mou otázku, jak se studenti k takovéto výuce stavějí, odpověděla otevřeně a reakce předsedající, která pocházela z renomované izraelské univerzity, která s úsměvem konstatovala, že se studenti všude brání náročné výuce, byla též bezprostřední a nic nepředstírající.

Zúčastnil jsem se i diskuse - pro naše studenty méně zajímavé, pro přednosty klinik a lékaře však velmi prospěšné - o managementu nemocnic, vztahu mezi akademickými a "zdravotnickými" zaměstnanci ve Švédku, Izraeli, Francii a v německy mluvících zemích. Příspěvek Prof. Nilssona z uppsalské univerzity popisoval starosti našich ortopedů - svár mezi excelencí a důrazem na úspory, spor mezi akademickým a pragmaticky orientovaným managementem. Mohu jen dodat - "nil novi sub sole". Nevím, zda nám může být útěchou, že sdílíme i v této oblasti naprosto shodné problémy s našimi zámožnějšími kolegy a stejně jako oni jen velmi obtížně hledáme řešení.

Nutno pro úplnost uvést, že pouze ve dvou zemích v Evropě neexistuje dvojkolejnost při správě a řízení univerzitních a fakultních nemocnic. Mladičká kolegyně z Ruska líčila, jak se vše bezvadně spravilo poté, co se i učitelé dostali do laskavé péče ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Nebylo bez zajímavosti, že podobný model zvolila jako jedna z mála francouzských univerzit i univerzita v Brestu, Bretagne Occidentale, kde jsou všichni učitelé lékařské fakulty zaměstnanci nemocnice, patřící státní zdravotní správě. Expozé představitelky této lékařské fakulty vyvolalo řadu otázek, protože model postgraduálního studia a možnost získat titul Ph.D. udivil představitele jiných evropských fakult. Došlo i k diskusi mezi referující a francouzsky mluvícím delegátem, kterému se některá tvrzení nezamlouvala...

Všechny však naopak zaujal příspěvek Prof. Penchase, internisty, bývalého rektora, pak ředitele a nyní managera působícího v Hadassah Medical Organisation o tom, jak mohou akademické nemocnice ovlivňovat zdravotní politiku. Hovořil jako liberální ekonom, dobře si vědomý souvislostí mezi fungováním nemocnice, vnějším tržním hospodářstvím a zdravotní péčí, v níž funguje regulovaný trh a v němž musí být zajištěna jak dostupnost, tak kvalita. Vrátil se k utváření evropského zdravotnictví, vzpomněl Bismarckových reforem a věnoval se vlivu - pozitivnímu i negativnímu na izraelské zdravotnictví. Citoval M. Friedmanna, hovořil o "benevolnentích" diktátorech, o zatížení společnosti zdravotní daní či pojištěním a obtížném hledání rovnováhy mezi požadavky, možnostmi a cost/effectiveness. Věnoval se i sporu mezi dvěma skupinami, které ovlivňují chod a osudy nemocnic v Izraeli i jinde - tu prvou nazývá "medicalists" a druhé pak přejmenoval na "marketeers" s tím, že má za to, že teprve uvedení v život zásad "evidence based medicin" může tento permanentní konflikt převést na racionální základ. I když.... Pozval jsem ho k návštěvě naší fakulty a přednášce pro učitele a manažery. Pardon, medicalists and merketeers. E-mailem mi potvrdil svůj zájem a potěšení z mého zájmu.

Hotel Renessaince jsme chtěli opustit s kolegy z Olomouce a z Martina v nepříjemnou dobu - krátce před třetí hodinou ranní. V hodině mezi psem a vlkem jsme se museli co nejrychleji spícím Izraelem dopravit na Ben Gurionovo letiště u Tel Avivu.

Před hotelem čekalo objednané taxi se spícími Japonci a Jihoameričany. Mí kolegové však "zdržovali". Byli totiž při příjezdu do hotelu donuceni složit 100 USD zálohy pro případ, že by moc konzumovali z minibaru a nemírně telefonovali. Při odjezdu se marně od 02.30 hodin dožadovali vrácení této nepatrné zálohy v původně složené měně. K jejich údivu svou snahou vyvolali poruchu informačního systému hotelu a P.C. si "kleklo". Následně došlo i k poruše komunikace mezi nimi a recepčním. Nakonec však zvítězili domácí - pardon, marketeeři a středoevropští medikalisté museli přijmout evkvivalent zálohy vyplacený v tvrdé izraelské měně. Šekely jim byly na letišti konvertovány na USD s drobnou "commission" - 8 USD. Cost/effectiveness v praxi.

Poučení: nevyplácí se cestovat bez kryté kreditní karty.

Na letišti si nás pak ještě pro zpestření vytipovala jako podezřelá individua mladičká pracovnice izraelské bezpečnostní služby. Podrobila nás čtyři křížovému výslechu. Asi ji upoutal titul MUDr., který vyvolává opakovaně zvědavost imigračních úředníků na řadě letišť. Pak následovala konfrontace našich výpovědí, na níž se podílely její kolegyně. Vleklo se to.

Fronta jako Lovosice. Žádný spěch.

Rutinní odbavení zavazadel a cestujících, chránící před teroristy - v předvečer největších židovských svátků.

Jen tak tak, že nám neulétlo letadlo do Prahy. Spolucestující - staří i mladí - mluvili spolu povětšinou rusky. Dostali košer snídani a ti staří vezli v igelitkách prapodivně zabalené dárky.